添加日期：2016年12月12日 閱讀：1376
骨質增生癥：骨質增生癥又稱為增生性骨關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎(OA)、退變性關節(jié)病、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎，是由于構成關節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質增生，導致關節(jié)變形，當受到異常載荷時，引起關節(jié)疼痛，活動受限等癥狀的一種疾病。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
骨質增生的病因
1.原發(fā)性骨關節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關節(jié)方面的表現。
2.繼發(fā)性骨關節(jié)病是指因某種已知原因，例如外傷、手術或其他明顯因素而導致的軟骨破壞，或關節(jié)結構改變。由于關節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關節(jié)面的退行性變。
骨質增生的癥狀
為隱匿發(fā)作、持續(xù)，多發(fā)生于關節(jié)活動以后的骨關節(jié)鈍痛，休息可以緩解。睡眠對關節(jié)保護功能降低，患者可能痛醒。早上起床有骨骼僵硬感，一般不超過15分鐘，活動后可改善�；顒訒r有摩擦音，以膝關節(jié)多見。隨著病情進展，可出現關節(jié)畸形、不穩(wěn)定、休息痛、負重時疼痛加重�？砂l(fā)生功能障礙。
骨質增生的診斷
根據慢性病史、臨床表現和X線所見，診斷比較容易。必要時可做關節(jié)滑液檢查，以證實診斷。X線改變不能說明是原發(fā)性骨關節(jié)病，應從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。
鑒別診斷：
1.急性風濕熱
發(fā)病急，全身癥狀重，持續(xù)**。關節(jié)表面皮膚呈紅熱。受累關節(jié)疼痛、壓痛，為游走性，無關節(jié)功能障礙。多伴發(fā)心臟病變。X線檢查無變化。
2.類風濕性關節(jié)炎
多發(fā)在20～50歲。急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時間長。受累關節(jié)多對稱或多發(fā)，不侵犯遠端指間關節(jié)。關節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。X線檢查局部或全身骨質疏松，關節(jié)面吸收骨性愈合，強直畸形。實驗室檢查血沉快，類風濕因子陽性。
3.強直性脊柱炎
多發(fā)于15～30歲男性青壯年。發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關節(jié)受累。脊柱活動受限，關節(jié)畸形。X線檢查骶髂關節(jié)間隙狹窄、模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。實驗室檢查血沉快或正常，HLA-B27為陽性。類風濕因子多屬陰性。
骨質增生的治療
增生的骨質本身不需要治療，但有關節(jié)疼痛、腫脹、關節(jié)功能障礙等臨床癥狀的患者，需要進行止痛甚至手術治療。止痛常用非甾體抗炎藥，糖皮質激素等。改變病情藥物有透明質酸，氨基葡萄糖，硫酸軟骨素等。物理治療包括熱療、水療、經皮神經電刺激療法、針灸、牽引等。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，考慮手術治療。
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